Мигрень

С точки зрения причин возникновения мигрени, эта область до сих пор является предметом активного научного исследования. Однако существует несколько ключевых факторов, влияющих на развитие этого состояния:

Генетическая предрасположенность

Мигрень имеет семейный анамнез, и генетические факторы играют важную роль в ее развитии. В ходе проведения исследований не было найдено одного единственного “гена мигрени”, это указывает на то, что она, скорее всего, является полигенным расстройством.

Биохимические процессы в головном мозге

Боль во время приступа мигрени вызвана расширением кровеносных сосудов в головном мозге и высвобождением различных веществ, которые провоцируют воспаление. Этот процесс также может затрагивать тройничный нерв, который обеспечивает чувствительность тканей лица.

Триггеры

Многие люди замечают, что у них есть определенные триггеры, которые провоцируют приступы головной боли. К ним относятся стресс, недосып, конкретные продукты питания, алкоголь, яркий свет, громкие звуки, резкие изменения погоды и гормональные изменения (например, во время менструального цикла у женщин).

Гормональные факторы

Женщины в три раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины, это зачастую связано с их менструальным циклом. Исследования показывают, что изменения уровня гормонов, особенно эстрогена, влияют на возникновение приступов.

Психологические факторы

Помимо этого, влияние оказывают и некоторые психологические условия, такие как депрессия, тревожность и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Причины мигрени уникальны для каждого человека, и то, что вызывает приступ у одного, может не вызвать его у другого. Многие факторы часто взаимодействуют друг с другом, влияя на частоту и тяжесть симптомов.

Мигрень — это состояние, которое сопровождается целым рядом характерных симптомов.

Головная боль

Боль обычно описывается как пульсирующая, и она часто концентрируется на одной стороне головы, хотя бывает и двусторонней. Выраженность варьируется от умеренной до сильной и возрастает при физической активности.

Продолжительность приступа

Продолжительность приступов занимает от нескольких часов до дней. В большинстве случаев они происходят редко — раз в несколько недель или месяцев, хотя некоторые люди страдают от более частых эпизодов.

Симптомы ауры

Мигрень часто начинается с так называемой ауры — ряда нейрологических признаков, которые обычно предшествуют головной боли. К ним относятся визуальные нарушения, такие как мерцание, блики или зигзагообразные линии в поле зрения, а также покалывание или онемение в руках или лице. Аура обычно длится от 5 минут до 1 часа.

Дополнительные симптомы

Многие пациенты также испытывают дополнительные симптомы во время приступа, такие как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету (фотофобия), звукам (фонофобия) или запахам.

Отдаленные предвестники

Отдаленные предвестники — это признаки, которые появляются за несколько часов или дней до начала головной боли. Они включают в себя изменения в настроении, увеличение аппетита, жажды, усталость или бессонницу.

Постдромальная фаза

После окончания эпизода мигрени некоторые люди испытывают так называемую "постдромальную" фазу, которая характеризуется усталостью, головокружением, слабостью, проблемами с мышлением или изменением настроения.

Диагностика мигрени в основном базируется на клинической картине, то есть симптомах, которые описывает пациент. В настоящее время не существует конкретного лабораторного или инструментального теста безошибочно подтверждающего наличие заболевания.

Сбор анамнеза

Врач задаст вопросы о характере ваших головных болей, их продолжительности, частоте, симптомах и факторах, которые их вызывают или облегчают. Необходимо сообщить специалисту о семейном анамнезе, а также о других хронических заболеваниях.

Физическое обследование

Физическое обследование проводят, чтобы исключить другие возможные причины головной боли, такие как высокое давление, заболевания глаз или инфекции.

Неврологическое обследование

В некоторых случаях необходимо пройти неврологические обследования, чтобы выявить опухоли, кровоизлияния или воспаления в головном мозге, которые могут сопровождаться приступами мигрени.

• Международная классификация головной боли (ICHD)
• Для постановки диагноза используют международную классификацию головной боли.
• Диагностические критерии мигрени без ауры:
• Не менее пяти приступов головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов;
• Боль обостряется при физической активности, имеет пульсирующий характер, а также умеренную или сильную интенсивность;
• Сопровождается тошнотой/рвотой или непереносимостью света и звука

Дневник головных болей

Врач может предложить вам вести дневник головных болей. Запись информации о каждом приступе, такой как его продолжительность, сила, сопутствующие симптомы и любые потенциальные триггеры, поможет разработать наиболее эффективный план лечения.

Инструментальные методы исследования

В некоторых случаях для диагностики используют МРТ или КТ, чтобы получить детальные изображения головного мозга. Эти исследования помогут исключить другие причины развития симптомов, такие как опухоль или аневризма.
Несмотря на то, что мигрень — довольно распространенное состояние, оно часто остается недиагностированным. Если вы подозреваете, что у вас могут быть приступы мигрени, обязательно обратитесь к врачу.

Лечение мигрени включает два основных аспекта: облегчение и предупреждение ее эпизодов. Используют лекарственные и нелекарственные подходы.

Абортивная терапия

Целью такой терапии является остановка приступа, как только он начинается. Обычно назначают прием обезболивающих препаратов (аспирин, ибупрофен), триптанов (суматриптан), антиэметиков для контроля рвоты и тошноты, а также новых классов препаратов, таких антагонисты CGRP.

Профилактическая терапия

Включает в себя регулярный прием препаратов, уменьшающих частоту и тяжесть эпизодов мигрени. К ним относятся антидепрессанты (амитриптилин), гипотензивные средства (пропранолол, метопролол), а также противоэпилептические препараты (топирамат, вальпроевая кислота)

Нелекарственные подходы

Управление стрессом, регулярный сон, сбалансированное питание и избегание известных триггеров помогут уменьшить риск появления симптомов мигрени.

Неинвазивная нейростимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция используется для лечения острых приступов головной боли или как профилактическое средство.
Что касается прогноза, то он в большинстве случаев положительный. Хотя мигрень может существенно влиять на качество жизни человека, современные подходы к лечению позволяют эффективно контролировать ее симптомы. В некоторых случаях приступы становятся менее частыми или сильными с возрастом или после менопаузы у женщин.
Однако у некоторых людей мигрень не поддается контролю, несмотря на лечение, в таких случаях полезно обратиться к неврологу.

Профилактика мигрени включает в себя стратегии и практики, направленные на уменьшение частоты и тяжести ее клинических проявлений. Они включают в себя изменения образа жизни, избегание провоцирующих факторов и прием профилактических препаратов.

Тригерры

Существуют факторы, которые провоцируют головную боль. К ним относятся стресс, определенные продукты питания или напитки, нарушения сна или гормональные изменения. Если вы заметили, что у вас есть какие-либо конкретные триггеры, старайтесь избегать их по возможности. Будет полезно вести дневник головной боли, что выявить такие факторы.

Управление стрессом

Стресс часто приводит к мигрени, поэтому изучение методов релаксации, медитации и йоги поможет предотвратить ее эпизоды.

Образ жизни и диета

Здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и умеренное потребление кофеина и алкоголя, также позволяет снизить частоту и выраженность приступов. Рекомендуется воздержаться от потребления некоторых продуктов, таких как шоколад, сыры, мононатрий глутамат (МГГ) и нитраты (часто содержатся в обработанных мясных продуктах), так как они могут вызывать головную боль.
Помните, что каждый человек уникален и методы профилактики должны быть индивидуальными. Если вы страдаете от мигрени, обсудите свои симптомы и возможные стратегии лечения с врачом.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.